Candidíase é o nome que se dá à infecção fúngica (micose) causada pelas espécies do fungo Candida. O acometimento mais conhecido é a infecção vaginal, chamada vulvovaginite por cândida. Mas a Candida pode também atacar outras áreas, como pele, boca e esôfago.
Geralmente, a candidíase está associada à queda da imunidade, ao uso de antibióticos, anticoncepcionais, imunossupressores e corticoides, à gravidez, diabetes, alergias,doenças e ao HPV (papiloma vírus).
A espécie mais comum do fungo Candida é a Candida albicans, considerada um membro normal da flora gastrointestinal e geniturinária dos seres humanos. A maioria das pessoas são colonizadas por Candida e nenhum sintoma apresentam. Porém, qualquer desequilíbrio na flora local ou no estado imunológico do paciente pode levar esse fungo a se proliferar e invadir tecidos, causando, assim, a doença candidíase. Portanto, ter Candida é diferente de ter candidíase. Até 50% das pessoas saudáveis têm o fungo Candida na cavidade oral sem que isso represente qualquer problema.
Para reforçar o conceito, podemos comparar a colonização da vagina pela Candida com a colonização da pele por bactérias. Todo mundo consegue entender que o fato de termos milhões e milhões de bactérias na nossa pele não significa que tenhamos alguma doença na mesma. Para ter doença não basta ter os germes, é preciso que eles ataquem o nosso organismo.
A candidíase oral, conhecida como sapinho, também pode ocorrer em pessoas sem doenças do sistema imunológico, principalmente em crianças pequenas. Cabe ressaltar que neste caso, a candidíase é restrita e provoca poucos sintomas. Quando a candidíase oral é mais severa, como na candidíase oral da foto ao lado, isso nos leva a pensar em um estado de imunossupressão (baixa imunidade).
Doentes imunossuprimidos, como nos pacientes com AIDS, câncer uso de quimioterapia, transplantantes de órgãos, uso crônico de corticoides, doentes graves internados em CTIs, etc., podem apresentar infecção fúngica generalizada, chamada de candidemia.
Nos pacientes imunossuprimidos, a cândida pode causar, por exemplo:
Pneumonia
- Endocardite (infecção das válvulas do coração)
- Meningite
- Infecção urinaria
- Esofagite (infecção do esôfago).
- Peritonite (infecção do peritônio) e Artrite infecciosa
Candidíase vaginal
A infecção é comum em mulheres em idade fértil, tornando-se menos frequente após a menopausa. A Candida albicans é responsável por até 90% dos casos de candidíase vaginal.
Candidíase no pênis
Pequenas manchas vermelhas no pênis;
* Edema leve;
* Lesões em forma de pontos;
* Prurido (coceira). Em casos mais graves distúrbios gastro-intestinais, respiratórios e outros problemas dermatológicos podem aparecer.
a) Uso de antibióticos
Pelo menos 1/3 dos casos de candidíase vaginal ocorrem após um curso de antibiótico.
b) Diabetes
O diabetes é um conhecido fator de risco para candidíase, principalmente se a glicemia (taxa de glicose) não estiver sendo bem controlada.
c) Níveis elevados de estrogênio
Uso de anticoncepcionais com doses elevadas de estrogênio, reposição hormonal ou gravidez favorecem o aparecimento da candidíase vaginal. Como já mencionado, a incidência de candidíase cai após a menopausa.
d) Comportamento sexual
A candidíase vulvovaginal não é considerada uma DST (doença sexualmente transmissível), uma vez que o fungo Candida faz parte da flora natural de germes da vagina e pode ocorrer em mulheres que nunca tiveram relações sexuais. Isto não significa, porém, que a transmissão sexual de Candida não possa ocorrer. Há sabidamente um aumento na frequência de candidíase vaginal na maioria das mulheres após começarem atividade sexual regular. Parceiros de mulheres infectadas são quatro vezes mais propensos a serem colonizados pela Candida do que parceiros de mulheres não infectadas. Os episódios de candidíase vaginal parecem estar mais relacionados a prática de sexo oral.
e) Genética
Algumas mulheres apresentam alterações genéticas e da mucosa vaginal que predispõem a infecção fúngica, independente de outros fatores de risco. Algumas mulheres têm Candida sem nenhum motivo aparente.
O quadro clínico típico da candidíase é a coceira vaginal. O corrimento vaginal da candidíase é normalmente brancacento, sem odor e de pequeno volume. Dor local e/ou durante o ato sexual também são comuns. A vulva e a vagina podem apresentar vermelhidão e edema.
A disúria (ardência ao urinar) costuma ocorrer, podendo confundir o quadro com uma infecção urinária (cistite). A diferença está na localização da dor. Na candidíase, a dor é mais localizada na vulva enquanto que na cistite é na saída da uretra.
O diagnóstico é feito no exame ginecológico, através da identificação do fungo nas secreções vaginais.
Tratamento da candidíase vaginal
O tratamento está indicado nos casos sintomáticos. Mulheres assintomáticas e parceiros sexuais não precisam ser tratados (este último caso ainda é controverso).
O tratamento é simples e consiste em uma dose oral de antifúngico como o Fluconazol em dose única, ou creme vaginal, que deve ser indicada pelo ginecologista. Em pacientes com imunossupressão ou infecção mais grave, o tratamento deve ser por pelo menos 7 dias.
